什么是放疗？

肿瘤放射治疗是利用各种不同能量的放射线抑制和杀死肿瘤细胞的一种局部治疗方式，放射治疗的主要作用是治疗恶性肿瘤，它与外科治疗、化学治疗共同组成了人类对抗恶性肿瘤的主要治疗手段。放射治疗除了可以用于恶性肿瘤之外，还可以治疗一些良性肿瘤和非肿瘤疾病。

放射性如何杀死肿瘤细胞？

放射线主要通过电离辐射对细胞DNA造成损伤从而杀死肿瘤细胞。而电离辐射可分为直接作用和间接作用。

电离辐射的直接作用：放射线直接与DNA发生作用。

电离辐射的间接作用：放射线与细胞中的其他原子或分子，尤其是水产生相互作用，产生自由基，并通过这些自由基损伤DNA。

放疗对所有肿瘤细胞都有效，但是每个细胞的放射敏感性不同，通常可分为放射敏感、中等敏感和放射抗拒的肿瘤。

放疗对肿瘤细胞有哪些作用？

放疗对肿瘤的作用就是利用放射线产生的电离辐射来杀伤肿瘤细胞。在临床可治愈的约45%的恶性肿瘤中，放疗的贡献率约为18%，仅次于手术的22%。目前，肿瘤的治疗讲究规范个体化的综合治疗，常常需要结合手术、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等多种方式。

根据治疗目的及作用地位的不同，可将放疗分为根治性放疗、辅助性放疗、姑息性放疗。

放疗能根治肿瘤吗？

医生口头上常说的“根治性放疗”、顾名思义是以“根治、治愈、治好”为目的，通过放疗将恶性肿瘤细胞的数目减少至可获得永久的局部肿瘤控制的水平，多用于早期肿瘤中。比如早期鼻咽癌、声门性喉癌、前列腺癌、宫颈癌、皮肤癌等，通过单纯的放射治疗即可消灭肉眼可见的肿瘤，达到临床治愈。如果病程中病情发生变化，或者放疗相关不良反应较大，可能需要重新定位治疗目的，将根治性放疗转变为姑息性放疗或辅助性放疗。

常见放疗方法：

三维适形放疗

适形放疗的出现是为了克服普通放疗过多照射正常组织的问题，它从多个角度照射肿瘤，而且每个入射角度的射线轮廓都和那个角度所看到的肿瘤形状相一致。在三维方向上的入射射线都能锁定病变位置，最终的高剂量区也就适合肿瘤的形状了’即“适型”放疗。

调强放疗

调强放疗是20世纪末21世纪初发展起来的一项肿瘤放疗技术，与三维适应放疗的最大不同是通过改变照射区域内的射线强度，使靶区特别是不规则靶区获得'痔其形状一致的剂量分布，即高剂量的立体形态和肿瘤形态高度适形，降低周围正常组织的辐照剂量，从而提高

放疗疗效，保护正常组织。

普通调强放疗

调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy, IMRT)通过改变射野内的射线强度，使靶区内任何点都能达到理想的均匀剂量。通俗地讲，IMRT不仅从照射野的三维几何上还从三维的剂量体积上拟合肿瘤的形状，以最大限度地将剂量照射到肿瘤区域而使周围正常组织接受最小辐照剂量。

立体定向放射治疗

立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT ) 一般指短疗程、分次剂量大的精确放射治疗模式:立体定向放射治疗对肿瘤组织有准确的剂量照射，给予立体定向装置肿瘤组织较大的杀伤，同时又明显降低对周围正常组织的照射；并通过计算机治疗计划系统，可对肿瘤组织实施一次性大剂量致死照射，像手术一样“切除”肿瘤，故称之为“放射线刀”。SBRT的实现方式主要有EDGE, X-刀,y-刀，Cyber-刀等。

放疗为什么会出现副反应?

放射治疗使用的高能射线穿透能力很强，能穿透人体各种组织到达肿瘤部位，当射线通过多个方向穿透人体，聚焦在肿瘤部位，达到一定剂量时，就能杀灭肿瘤细胞。穿过人体的射线虽然能量小一些，但也会不同程度的损伤相应组织，达到一定程度就会有副反应出现。离肿瘤越近的正常组织，剂量越接近肿瘤组织，损伤就越大，副反应越明显，反之亦然。当然，出现副反应的程度也受多种因素的影响，如正常组织的位置、功能、组成成分、密度、个体敏感性差异等。