正确认识手足口病

1.什么是手足口病？具体表现如何？

手足口病是由肠道病毒引起的儿童常见传染病，以手足臀口处斑丘疹、疱疹为主要特点，多伴有发热。 

●好发年龄：6月龄到5岁内的儿童，在 3岁以内更常见，考虑和6月龄之后，母亲经过胎盘传给孩子的抗体逐渐消退孩子自己的免疫力弱抵挡不住病毒侵袭有关。 

●好发季节：该病全年都可以发病，在北方地区夏秋高发，但有逐渐提早的趋 势。在南方地区以春夏为主高峰，秋冬季节为次高峰。

手足口临床表现：手足口病分为普通型和重型两种，多数为普通型，症状较轻，无需治疗就能自行恢复。轻型的表现为急性发病，在口腔、手足处出现疱疹和斑丘疹，在出疹的同时或者出疹前可能会出现发热，大部分是低热，小于38.3℃。口腔疱疹最多见与舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬腭，口周也会出现。皮疹多表现为不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特点，在5天左右吸收，7－10天完全消失。除了手足口外，臀部也是皮疹的高发区，多表现为红色斑丘疹样。大约1％－1.6％的手足口病会发展为重症手足口病。

2.手足口是怎么引起的？怎么传染的？

手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒有100多种，导致手足口的肠道病毒至少有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV－71）为主，其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。病毒在患者的口咽、鼻咽，肠道复制在皮肤起的疱疹里面也有。所以，呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮肤的疱疹里面都有病毒。

这些含有病毒的物质接触过的地面、墙壁、玩具可能有病毒附着，当然也有传染性。当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时，碰到了皮肤上的疱疹之后吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致发病。另外，部分病毒可以经过呼吸道传播，如果患儿打喷嚏时，健康的孩子正好吸入了病毒，也会导致得病。 

3.我家孩子是重症手足口病吗？

有以下表现提示孩子可能在短期内发展为重症病例，需要立即送医院治疗：

●持续高热：体温大于39℃，或者体温大于38．5℃并持续超过3天。

●神经系统异常：孩子出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，有时会伴有肢体抖动、站立不稳或肌阵挛。

●心衰前表现：孩子呼吸和心率增快、四肢发凉、出冷汗，摸着皮肤湿冷。

重症手足口病先出现发热和神经系统异常，之后再出现心衰前表现。所以，可以简单记忆为：只要孩子38.5℃大于3天，出现嗜睡、呕吐、头痛等表现，就立即带孩子去医院就行了。为什么强调早发现，早治疗呢？因为如果到了心衰前表现了，不经治疗的话，在几个小时就会出现肺水肿、肺出血休克，很快死亡，所以，一定要在心衰表现前送去医院治疗。再强调一下：手足口病时，皮疹不能代 表疾病的严重程度，不能以皮疹定轻重。在我国，导致重症手足口病最常见的病毒是肠道病毒71型。重症手足口病多发生在3岁以下儿童，疾病进展非常快，2－4天左右就能形成重症手足口，一旦救治不及时，很快导致死亡。再次提醒，家长们一定要重视孩子症状哦。

4．疱疹性咽峽炎和手足口病也是一家子？

是的，这两个的关系非常近。近到导致这两个病的病毒都基本是相同的，所以，我们可以认为，这两个疾病其实就是一个疾病，只是临床表现有些不同，被分开了而已。疱疹性咽峡炎和手足口病的区别如下：（1）疱疹只出现在嘴巴里面，其他地方没有，不像手足口看着这么吓人。另外，疱疹最常见的位置是腭舌弓、软腭、扁桃体和悬雍垂，和手足口的舌头、嘴唇也有区别。（2）发热迅速，温度高，多在39－40℃左右，手足口病一般没有这么高，多在38℃左右。除此之外，就没什么区别了。所以，他们俩的关系真的很近，是一个妈的亲兄弟。

5．手足口病用什么药治疗？

手足口病是肠道病毒引起的，那我不用抗生素，就用些抗病毒药行吗？答案是不行的，因为目前没有抗肠道病毒的药，那怎么办呢？其实家长们不要惊慌，手足口病绝大多数（98％以上）是普通型，属于自限性疾病，就是不用治疗自己也能好的。所以，我们做好对症处理，缓解宝宝不适后，等待疾病消退就行了。而对于重症的手足口病，家长识别出来症状后，立即送医院，之后用药由医生根据孩子病情进行，也不用家长们操心了。  

6．疫苗只能防一型病毒，还有必要接种吗？

非常有必要接种哦。 目前，我国研制出了世界上唯一针对手足口病的疫苗，准确的说是针对肠道病毒71型（EV－71）的疫苗，对预防重症手足口病起到了非常重要的作用。6月龄之上，5岁以下的孩子可以接种该疫苗，一共2针，间隔至少1月。该疫苗只对肠道病毒71型有预防效果，保护效率为90％左右，对于其他20余种肠道病毒没有预防效果，所以，大家也不要以为接种了这个疫苗就不患手足口病了。那只能预防一种肠道病毒，效果这么差，就不要给宝宝接种了吧？这种想法是不对的，虽然只针对一个类型，但这个类型是最关键的类型啊。在我国，至半的重症手足口病是这一型引起的，大约90％以上的手足口病死亡病例是由于这一型导致的，所以接种非常有必要哦。另外，我们建议越早接种对孩子的保护作用越好，最好在1岁前完成接种，因为越小的孩子，导致重症手足口病的几率越大。

7．以前患过手足口病，还会再患手足口病吗？还要接种疫苗吗？

（1）可能还会再次患病，因为导致手足口病的病毒有多种型号，每种型号之间没有交又保护性，所以，上次是一种病毒感染了，这次可能会是另外一种病毒感染，所以还是会患病的，但是运气这么不好的孩子也不多见哦。

（2）之前患过手足口病了，不知道是哪种肠道病毒导致的，建议还是要接种疫苗，而留在玩具上病毒可能存活数天，健康宝宝舔到有病毒的玩具时，就非常容易感染手足口病了，所以不要让宝舔别的小朋友的玩具。生病后要隔离：不仅要预防孩子感染，当孩子生病时，也不要出去感染另的小朋友，建议把生病的孩子限制在家里面，等孩子完全恢复正常后1周再出门更好（大约2周）。大人回家洗脸、洗手后接触孩子大人也会感染肠道病毒，多是无症状感染，但是有传染性，病毒在大人呼吸道、手上存留着，所以大人外出回家后，一定要洗脸、洗手后再接触孩子。另外，再强调一点，少去人口密集的场所人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建议在疾病高发的季节，一定不要凑热闹，别带孩子去拥挤处玩耍。