儿童便血知多少

最近我科收治了几位便血的小朋友，或因外科疾病，或因内科疾病，出血量也大小不等，经治疗后均顺利康复。小朋友大便带血在生活中是很常见的，原因多种多样，如果发现孩子便血，家长通常都会很担心，今天就分享一些便血相关知识给大家。

便血是指大便中含有血液的症状，是消化道出血的重要表现，可发生在各种年龄和多种疾病中。消化道包括从口咽、食管到胃，从小肠、大肠到肛门，每一个部位出血都可以表现为大便中带血，但来源于哪个部位出血，就需要进一步检查定位。比如通过胃镜和结肠镜、血管造影和核素显影等检查定位部分出血灶。

便血通常见于哪些疾病呢？接下来一起进一步了解。

1、上消化道出血：上消化道出血以呕血为主，但当上消化道大量出血是，肠蠕动快，大便可呈暗红色或咖啡色样便。上消化道出血主要见于胃、十二指肠的炎症或溃疡出血，门静脉高压导致的出血在儿童比较少见。

2、肠炎：包括感染性肠炎和食物过敏所致的过敏性肠炎。感染性肠炎包括细菌性、病毒性和寄生虫感染等，通常伴有较严重的呕吐、腹泻、发热、腹痛等症状。食物过敏所致的过敏性肠炎多见于配方奶喂养的婴儿。肠炎便血大部分出血量都比较少，有的仅为血丝，可以随着过敏及肠炎的好转而逐渐消失。

3、新生儿坏死性小肠结肠炎：一种特殊的肠炎，新生儿尤其是早产儿、低体重儿需高度警惕，早期可表现为腹泻、呕吐、腹胀，腹部X线平片可协助诊断。

4、肠套叠：常见于婴儿，以阵发性哭吵、呕吐、果酱样便为特征，查体可触及右上腹腊肠形包块，腹部超声、腹片可协助诊断。

5、肠扭转、肠梗阻：可在肠旋转不良、肠粘连、小肠重复畸形等基础上发病，常伴有腹痛、腹胀、呕吐、便血表现，腹部X线平片、钡灌肠可协助诊断。

6、梅克尔憩室：一种先天畸形，为回肠上的小的囊袋状凸起，自肠壁向外突出，多见于2岁以内儿童，常反复发作，可表现为突然大量便血，开始为黑便，随后出现鲜血便，可合并肠梗阻、肠套叠等，锝99核素显影检查具有一定特异性，必要时需外科手术明确。

7、直肠或结肠息肉：常表现为发作性、无痛性少量流血，多为成形便外粘有鲜血或便后滴血，结肠镜检可明确。

8、痔和肛裂：痔为便后滴血，肛裂伴有排便时疼痛、大便表现带鲜血，直肠指检或肛镜检查可协助诊断。

9、其他疾病：比如血友病、再生障碍性贫血、维生素K缺乏、白血病、过敏性紫癜等疾病均可引起消化道出血，除便血外还有各自相应的临床特点。

    引起便血的疾病很多，对于家长来说，并不需要记住所有的疾病，而且靠自己鉴别比较困难，当孩子大便中出血多，发病急骤，伴有发热、呕吐、腹痛、腹胀等情况表现时，及时就医。