ICU坚强卫士---床旁监护仪

            ---带你了解儿童重症医学临床技术第一期

床旁监护仪是疾病治疗中常用的一种医疗器械，作为患者及家属，了解监护仪是十分必要的。在临床工作中，我们常常听到这样的疑问：我小孩的病并不严重为什么还要使用监护仪？什么时候才能给我小孩摘掉监护仪？为了解除您的疑问，今天就让我们来聊聊监护仪的那些事。

一、什么是监护仪？

监护仪是监测和评估病情的仪器，可以分为床旁监护仪、中央监护仪和遥测监护仪，ICU常用的是床旁监护仪。床旁监护能够24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，警示临危情况，供医生应急处理和进行治疗。

二、床旁监护仪可监测哪些内容？

在日常工作，常将床旁监护仪称作心电监护仪，实际上，床旁监护仪除了能监测心电以外，还可记录呼吸频率、无创血压，并通过对手指的氧合检测，了解是否存在缺氧的情况。目前，很多床旁监护仪已能够完成有创血压监测，部分监护仪将PiCCO模块、脑电图监护等进行整合，可同时进行血流动力学及脑功能等多种监测。

三、什么情况下需要进行监护？

1、病情危重，需密切观察生命体征时（血压、心率、呼吸、血氧）。

2、各种手术、部分操作期间及手术操作后需进行监护，观察手术操作有无不良反应，生命体征是否平稳。

3、进行特殊用药时，如所用药物对血压、心率影响较大时，需进行监护调整药物剂量。

4、其它：新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等。

四、床旁监护仪是如何工作的？

床旁监护仪根据不同的功能，配置有不同的配件，包括心电监护电极片、导线、血压袖带、氧饱和度探头等，需进行有创血压监测时，需配置相应导线及换能器。

心电监护电极一般为3个，3个电极分别置于患者胸前壁右上、左上及左下方，通过导线与监护仪主屏幕相连，可观察记录患者心率及心律情况。同时，通过心电监护电极感受胸、腹壁阻抗，采用高频激励脉冲使呼吸波脉冲信号调制、放大、滤波形成稳定呼吸曲线，由胸壁变化记录呼吸。

血压测量要求患者在安静环境下进行，小儿血压袖带有大小不等型号，应根据小儿上臂长度选择合适的宽度。心电监护仪的无创血压监测分为自动监测和手动监测，可根据需要自主设定。

脉搏血氧饱和度是利用分光光度测定法，氧合血红蛋白和还原血红蛋白对660nm红光和940nm红外光有不同吸收光谱，通过血管床的光吸收，了解机体氧合情况，及早发现低氧血症。操作时将传感器探头粘贴或夹于指（趾）端，将传感器连接于监护仪，即可在主屏幕上显示患者血氧饱和度。

五、什么时候可以摘掉监护仪？

监护仪并不是说症状好转就可摘除，需医生依据疾病的自然病程、原有疾病的严重程度、化验检查等结果进行综合评估，确定病情已经平稳，才可以停用。