野生蘑菇，你真的了解它吗？

天气渐热，雨量充沛，进入野生蘑菇生长旺盛期，你在外出郊游的时候，是否曾有采几只蘑菇带回家制作“美味”的冲动呢？但是，在咽下“美味”的同时，你是否意识到看上去光鲜亮丽的蘑菇，可能含有剧毒，甚至会让你和你的家人为此付出生命？对于野生蘑菇，你对它了解到底有多少呢？

毒蘑菇的危害

毒蘑菇又叫毒蕈，是指食后可引起中毒的蕈类。目前，在我国已鉴定的蕈类中，可食用蕈类近300种，有毒蕈类约100多种，其中进食后能导致死亡的达30多种。一年四季都有毒蘑菇中毒的事件发生，我国以8、9月份阴雨季节最为常见。毒蘑菇所含有毒成分非常复杂，往往一种毒素存在于几种毒蘑菇之中，而一种毒蘑菇又可能有多种毒素。有些毒素的毒性极高，可迅速导致死亡，其中尤以鹅膏毒肽最为剧烈，含鹅膏毒肽蘑菇中毒死亡人数超过蘑菇中毒总死亡人数的90%。

含鹅膏毒肽蘑菇

在我国，含鹅膏毒肽蘑菇主要有致命鹅膏（又称白毒伞）、灰花纹鹅膏、淡红鹅膏、假淡红鹅膏、裂皮鹅膏、黄盖鹅膏、鳞柄白鹅膏、纹缘盔孢菌、条盖盔孢菌、毒盔孢菌、单色盔孢菌、丛生盔孢菌、褐鳞环柄菇、肉褐鳞环柄菇、近肉红环柄菇、毒环柄菇、亚毒环柄菇等。

常见含鹅膏毒肽蘑菇

图1致命鹅膏   图2灰花纹鹅膏

图3淡红鹅膏    图4裂皮鹅膏

图5黄盖鹅膏    图6纹缘盔孢菌

图7假淡红鹅膏   图8鳞柄白鹅膏

蘑菇中毒主要症状

毒蘑菇中毒的类型按中毒的症状主要分为以下4个类型。

胃肠炎型

这是最常见的中毒类型。引起中毒潜伏期较短，一般多在食后10分钟～6小时发病。主要表现为急性恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻、或伴有头昏、头痛、全身乏力。一般病程短一般病程短，预后较好，死亡者很少。但严重者会出现呕血、脱水、电解质紊乱、昏迷，以及急性肝、肾功能衰竭而死亡。

神经精神型

潜伏期一般为10分钟~6小时，多在10~30分钟。从中毒症状可以分为神经兴奋，神经抑制、精神错乱，以及各种幻觉反应。可出现狂笑、手舞足蹈、共济失调等，形如醉汉，“小人国幻觉”（满视野可见小人在空中飞翔、舞蹈）是其典型表现，闭眼时幻觉更鲜明。此类症状可在发病过程中交替出现，或仅有部分反应，有的病人还可伴有胃肠炎症状。

溶血型

含这类毒素的毒蘑菇中毒潜伏期比较长，一般在食后6～12小时发病。除了有恶心呕吐、腹痛或头痛、烦燥不安等病症外，可在一、两天内由于毒素大量破坏红血球而迅速出现溶血症状。主要表现为急性贫血、黄疸、血红蛋白尿、肝及脾脏肿大等。

多脏器损害型

这是引起毒蘑菇中毒死亡的主要类型，毒素主要为鹅膏毒肽和鬼笔毒肽。临床分期：(１)潜伏期:15~30小时，一般无任何症状。(２)胃肠炎期:可有呕吐、腹泻，但多不严重，常在1天内自愈。(３)假愈期：患者多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。此时肝脏损害已经开始。(４)内脏损害期:出现肝、脑、心、肾等器官损害，以肝脏损害最为严重。(５)精神症状期:部分患者烦躁不安或淡漠、嗜睡，甚至昏迷、惊厥，可因休克、消化道大出血、中毒性心肌炎、中毒性脑病、呼吸循环中枢抑制、肾功能衰竭、肝性昏迷等多种原因而死亡。(６)恢复期:经过积极治疗的病例一般在2~3周后进入恢复期，各项症状渐次消失而痊愈。

毒蘑菇中毒还可出现以下少见类型

光过敏性皮炎型

中毒后可使人体细胞对日光敏感性增高，凡日光照射部位均出现皮炎，如红肿、火烤样发烧及针刺般疼痛。潜伏期较长，一般在食后1-2天发病。

红斑性肢痛病

食入后１天，出现手指和脚趾及周围麻木、烧灼痛、感觉异常和淡红色水肿，而没有消化道症状，大多病例夜间疼痛严重，遇热加剧，浸入冰水中则缓解。

横纹肌溶解

摄入毒蕈后24~72小时，出现疲劳、肌肉乏力和近端肌肉疼痛，继而肌肉乏力加剧，伴面部红斑、恶心，无呕吐、出汗，血清肌酸激酶水平明显升高，肌电图提示肌肉损伤而无周围神经损伤，股四头肌活检结果提示严重横纹肌溶解。

如何辨别毒蘑菇

网上流传不少识别毒蘑菇方法，如“颜色鲜艳、外观好看的蘑菇有毒”，“不生蛆、不长虫、味苦、腥臭的有毒”，“与银器、大蒜、米饭一起炒或煮后变黑色的有毒”，“菌盖上有疣、柄上有环和具菌托的有毒”等等，实际上野生蘑菇种类繁多，有些毒蘑菇和无毒菇的外观并没有明显的特征区别，普通人难以通过肉眼观察准确鉴别蘑菇种类，区分出有毒蘑菇和无毒蘑菇。

在有采食野生蘑菇习俗的地区，切勿采摘、购买未食用过或不认识的野生蘑菇；在旅行过程中，不要轻信导购而食用或购买不认识的野生蘑菇；野生蘑菇是否有毒需要专业机构和人员进行鉴别，千万不能迷信以往的“经验”判别复杂多样的蘑菇是否有毒。预防毒蘑菇中毒的根本办法就是不要采食野生蘑菇。

中毒后的救治

目前，对毒蘑菇中毒尚无特效疗法。一旦出现蘑菇中毒，应立即大量饮用温开水，把手指或牙刷柄等伸进咽部催吐，同时尽快送往最近的医疗单位，进行催吐、洗胃、导泻，以尽快排出毒素。就诊时最好携带剩余蘑菇样品，以备进一步明确诊断。一些中毒者经过常规治疗处理后，急性胃肠炎症状症状缓解，感觉似乎康复了，其实是进入了“假愈期”，会在1～2天后病情迅速恶化，累及肝、肾、心、脑等脏器，以肝脏损害最为严重。如不继续观察治疗很容易导致死亡。所以，仍应留在医院，观察一段时间，必要时行血液净化等治疗，确保病情稳定好转再出院。