心脑血管疾病筛查的“前哨兵”——颈动脉超声检查

经常有患者疑惑“明明是头晕头痛，医生却建议做颈动脉超声检查，不知道有没有必要做，能不能查出问题？”。接下来，就给大家讲一讲颈动脉超声检查的相关知识。

为什么要做颈动脉超声检查？

颈动脉是全身血管的一个“窗口”，能够反映全身血管的健康状态。颈动脉超声检查可以精确测量颈动脉内-中膜厚度（IMT），检测有无斑块形成，评估斑块危险性、颈动脉狭窄程度等，不仅对动脉粥样硬化性疾病的早期确诊及预后判断具有重要价值，而且对心肌梗死、脑卒中等危及生命健康的心脑血管疾病的风险评估与预测具有重要意义。颈动脉超声检查方便、快捷、无创伤、无辐射，目前已被广泛应用于脑卒中相关颅内外动脉病变的早期筛查诊断与随访。

哪些人群需要做颈动脉超声检查？^[

年龄>40岁的中老年人

我国有近2亿人患有颈动脉斑块，其中40岁以上中老年人的颈动脉斑块检出率达40%以上；45岁以上确诊为卒中或短暂性脑缺血发作者，颈动脉斑块的检出率近80%。

图来源于文献[5]

30 ~ 79岁人群颈动脉内-中膜厚度( A )、颈动脉斑块( B )和颈动脉狭窄( C )患病率与年龄的关系

动脉粥样硬化高危人群：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟嗜酒、暴饮暴食等。

有晕倒病史、经常头晕头痛、有脑卒中症状(一过性黑矇、一侧肢体麻木、语言障碍、突然嘴巴歪斜等)者，心脑血管疾病家族史者。

心脏冠脉搭桥术前的风险评估。

既往有颈动脉斑块者，颈动脉支架或颈动脉内膜剥脱术后患者，需定期复查。

颈动脉超声检查的注意事项

检查前不需要禁食。

需取下项链等影响检查的物品。

穿着领口宽松的衣服，高领衣服需脱下。

如刚做完剧烈运动，则休息约5-10分钟，等呼吸心率相对平稳后进行检查。

检查时充分暴露颈部，配合医生转动头部，保持静止不动。检查过程中可能因医生操作压迫皮肤有轻微不适感。

检查后无需特殊监护，皮肤上可能残留耦合剂，请自行清洁即可。

图来源于网络（侵删）

颈动脉超声检查报告解读

颈动脉内-中膜厚度（IMT）测量

斑块危险性评估

报告中一般会定位颈动脉斑块的位置，描述斑块的形态和回声等基本特征，并测量斑块的大小，以长度（mm）X厚度（mm）表示。

易损斑块：是指在颈动脉粥样硬化的基础上，具有破裂倾向、易发生血栓形成和( 或) 可能迅速发展为责任病变的斑块，与缺血性脑血管病密切相关。评估斑块易损性（即斑块的危险性），为动脉粥样硬化的早期预防和评估临床治疗效果提供了客观依据。

超声可识别的易损斑块主要特征包括: ①斑块破裂( 溃疡型斑块) ；②斑块内出血或大的脂质核心( 占斑块面积 40% 以上) ；③超声造影及超微血管成像技术提示斑块内新生血管形成。

颈动脉狭窄程度的定量诊断

依据直径狭窄率、面积狭窄率和血流动力学参数等综合评估。

结语

预防心脑血管疾病，应养成健康的生活和饮食习惯，进行颈动脉超声检查，可对颈动脉病变早发现早治疗，从根本上降低心脑血管疾病的发生，以提升自身的健康水平。