拇外翻的烦恼

刘女士以前是个职场丽人，因为工作需要，经常要穿高跟鞋，配上漂亮的衣服，特显气质。但是现如今的她，看到高跟鞋，有种说不出的烦恼。因为不知怎么的，稍微紧一点的鞋穿起来就特别不舒服，尤其是大拇趾，得疼好几天，严重影响走路。

实在没办法，刘女士来到了重庆大学附属三峡医院骨科关节病区，咨询了医生后得知，自己的得了“拇外翻”，和长期穿高跟鞋有关。王女士一脸疑惑，什么是拇外翻?为什么穿高跟鞋会引起?

什么是拇外翻?

拇(踇)外翻又称“大脚骨”，外观上是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位压迫第二脚趾，并且在拇趾内侧出现骨性突起。病程较久的，在前脚掌能看到硬茧。

拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于女性，特别是中老年妇女，有数据统计90%的拇外翻都是女性患者。

拇外翻是怎么引起的?

引起拇外翻的原因可以归为两种

内因：就是与生俱来，和遗传相关。有数据表明58%-88%的拇外翻有家族遗传史。其他内因还包括扁平足、第一跖跗关节过度活动、先天韧带松弛等。类风湿性关节炎、痛风性关节炎导致的足部骨关节畸形也会导致拇外翻的形成。

外因：所谓外因就是强加在足外部的因素，最常见的当然是穿鞋咯。有调查显示，穿鞋引起拇外翻的患病率为33%，穿高跟鞋的患病率更高!

那拇外翻还分严重程度吗？

轻度的拇外翻，平时没有什么症状，主要在穿了很紧的鞋走了很长的路之后才会不舒服，所以很多人平时不怎么关注。

而如果已经出现了明显畸形，就是中度拇外翻，以前的稍微紧一点的鞋已经穿不进去，还很疼，走路也会有影响。

如果已经是重度拇外翻，就会存在严重的脚趾畸形，穿鞋的时候第二个脚趾顶得老高，非常不舒服，而且脚底也痛，很多地方都可能磨出茧，有的人走路都困难。

因此，拇外翻虽然是个缓慢加重的过程， 但也必须提早预防，早期治疗

如何判断拇外翻?

脱下鞋，如果发现自己的大脚趾往第二趾外侧偏移超过15°，就有可能是拇外翻。最好是光脚站在平地看，更加准确。

当然，如果怀疑存在拇外翻，最好还是去医院拍个X光片，找骨科医生来诊断。

拇外翻都有哪些临床表现?

1、拇囊炎，第一跖趾关节的疼痛

这是最常见的症状， 主要表现就是大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。

2、挤压第二趾，出现锤状趾

一般在拇外翻比较严重的患者出现，主要表现为大拇趾外翻，不断挤压第二趾，导致第二趾无处可去“骑”在大拇趾上，时间一长，肌腱挛缩，关节僵硬，形成“锤状趾”。

3、前脚掌出现老茧(胼胝)，行走疼痛

如果长期的拇外翻得不到纠正，由于正常的脚型发生变化，脚的受力分布点从大拇趾开始往中间转移，使得第二、三脚趾承受过多的重量，久而久之在前脚掌相应处就会出现老茧，严重的会出现疼痛，影响走路。

那该如何预防?

尽量穿宽松的鞋，如果能穿宽头鞋就不穿尖头鞋，如果能穿坡跟鞋就不穿高跟鞋，如果穿也要尽量减少穿的时间，而相对来说运动鞋是保护双脚更理想的选择。各位爱美女士们，尽量给自己备一双舒适的运动鞋吧。

脚趾已经出现畸形了怎么办?

如果发现自己的脚趾已经有拇囊炎、明显外翻畸形的表现，说明拇外翻已经比较严重了，重庆大学附属三峡医院骨科关节病区（023-58104010）建议您立即到正规医院找骨科专科医生治疗。

通常医院的治疗可分为两种

非手术治疗：

1、改变生活习惯：穿宽松舒适的鞋，避免对大拇趾内侧的挤压和摩擦。

2、使用矫正器：目前市面上有一些专门针对拇外翻的硅胶垫或者矫正器。

3、矫正足部畸形：如果伴有明显扁平足，则还需要特制的矫形鞋或足弓垫帮助矫正。

5、锻炼足部肌肉：年龄较轻，病变程度不重的患者可以通过脚趾夹弹珠或者毛巾的方式，坚持锻炼足部的肌肉保持紧绷不松弛。病变程度较重的老年患者效果可能不佳。

手术治疗：

如果以上方法都无效，最好考虑选择手术治疗，根据病情来选择最佳治疗方案，并寻求骨科专科医生的帮助。