肠梗阻，你了解多少？

肠梗阻定义

什么是肠梗阻？简单来说就是肠道不通畅，肠内容物通过障碍，进而导致一些列临床综合征。肠梗阻常常表现为急腹症，发病后不管在肠管形态上和功能上均会发生改变，进而导致一系列全身性病理改变，严重时将危机生命。

病因

导致肠梗阻的原因较多，有肠壁外的因素，比如粘连，疝嵌顿，肿瘤压迫；肠壁因素比如肠扭转，肠套叠，肿瘤，肠壁血运障碍；肠腔因素比如蛔虫梗阻，异物，粪块或者是胆石堵塞等，其中最常见的原因为粘连性肠梗阻，切口疝和肿瘤导致的梗阻。

肠梗阻常见原因示意图

肠梗阻的临床症状

不同原因导致的肠梗阻临床表现虽然不同，但是肠内容物不能顺利通过肠腔可共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。

1.腹痛：肠梗阻发生时常常为阵发性绞痛性质，也有发病刚开始即为持续性剧烈疼痛。

2.呕吐：肠梗阻发生时常常办法呕吐，呕吐物可为初始胃内容物，也可为积蓄在肠内经过发酵，腐败呈粪样的肠内容物，甚至是血性液体。

3.腹胀：腹胀与肠梗阻发生梗阻部位有关，高位肠梗阻腹胀不明显，有时上腹可见明显的腹部隆起，简称胃形；如果为低位肠梗阻，可表现为全腹部的一个腹胀，全腹隆起。

4.排气排便停止： 肠梗阻发生时，梗阻以下的肠管处于空虚状态，如果为完全性肠梗阻排便排气完全停止。

5.全身变化

①血容量下降   肠梗阻发生时候，肠壁发生扩张，影响肠壁血运，大量血浆渗至肠腔和腹腔，严重时丢失大量血浆和血液；此外，肠梗阻时，体内营养发生障碍，蛋白分解增加，合成减少，这些因素均会导致蛋白减少和血容量下降。

②休克  肠梗阻发生时，胃肠道分泌的液体不能被回收返回全身循环，同时肠壁由于发生血运障碍，液体继续向肠腔渗出，会丢失大量胃酸和氯离子等，极容易导致酸碱失衡，也就是老百姓理解的血液变成酸性或者碱性（正常血液呈中性）；同时肠腔内的细菌会进一步移位，导致感染，这些因素都可以导致休克的发生。

此外，如果肠梗阻为麻痹性肠梗阻，临床症状比如腹痛，腹胀可表现不明显。

因此，一旦出现上述症状一定要高度警惕，及时就医，否则将有生命危险。

辅助检查

X线对诊断肠梗阻有较高价值，一般肠梗阻在发生4-6小时后可显示出肠腔内气体，摄片可见气胀肠袢和液平面，空肠梗阻可表现为鱼骨刺状，回肠梗阻可表现为阶梯状的液平面；CT检查对肠梗阻能明确梗阻部位，对梗阻原因有一定价值。

肠梗阻的治疗

肠梗阻的治疗分为基础治疗和手术治疗，基础治疗的目的在于维持内环境稳态，包括胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，抗感染等；手术治疗是肠梗阻的一个重要措施，目的在于解除梗阻，去除病因。

对于日常生活管理

①少食刺激性辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；②少食粗纤维的食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动，尤其是有腹部手术史的患者来说饮食方面需特别注意；③注意饮食及个人卫生，饭前饭后吸收，忌进食不洁的食物；④便秘者应注意通过调整饮食，药物等辅助方法保持排便通畅；⑤定期体检，尤其是结肠镜的定期检查，做到早发现早治疗。