脑血管支架置入术知多少

脑卒中，又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，分为缺血性卒中和出血性卒中，也就是常说的“脑梗死”和“脑出血”。急性脑血管疾病发病率居高不下，严重威胁着人们的健康生活。当脑血管堵塞严重的时候，通常需要放入支架，以拓宽狭窄的血管，让血液正常流通，这是治疗和预防脑血管疾病的一个重要手段。神经内科陈胜利主任给大家科普一下脑血管支架置入术。

一、什么是脑血管支架置入术？

脑血管支架置入术是一种微创手术，在血管造影机的监测下，通过穿刺股动脉或桡动脉，置入导管、导丝、球囊，在导管、导丝、球囊的作用下，将支架放置在血管狭窄处，使狭窄血管撑开，改善远端血供，从而达到治疗及预防脑梗死的目的。脑血管支架置入术的特点是创伤小、痛苦小、住院时间短，因此广泛应用在脑动脉狭窄的治疗之中。

二、脑血管支架置入术适应症有哪些？

颈动脉支架置入术适应症:

1、经影像学检查证实颈动脉狭窄率≥70%。

2、颈动脉狭窄率≥50%以上且有明确的溃疡形成和（或）不稳定斑块。

3、狭窄50%-70%，伴有明显相关症状如反复短暂性脑缺血发作、同侧脑梗死病史。

4、内膜剥脱术后、支架术后再狭窄。

5、外科手术风险高或无法以外科手术方法治疗的病变，如双侧重度狭窄，串联狭窄。

6、自发性、创伤性及手术后形成的动脉夹层者。

颅内支架置入术适应症:

1、症状性颅内动脉狭窄＞60%。

2、狭窄远端血管正常，后循环病变血管长度＜20mm，前循环病变血管长度＜15mm。

3、急性动脉溶栓、取栓后残余狭窄。

4、临床反复症状发作与狭窄血管供血区域相一致的神经功能障碍。

当然医生在临床操作中也要根据患者病情，具体问题具体分析，做出最优选择。

三、放入支架后脑血管会不会再次堵塞变得狭窄？

急性缺血性卒中是可防可控的疾病，但不能治愈，放入支架≠完全治愈脑血管疾病。支架置入主要是解决病变血管的狭窄问题，预防再次出现缺血性卒中。如果手术后用药不规范，术后残余狭窄本来就比较大的，生活习惯不规律，发生血栓等在此基础上很容易发生再狭窄。

四、脑血管支架置入术后如何使用药物？

严格遵照医嘱坚持长期、规律、足量服用药物是治疗的基础，也是为了预防可能出现新的狭窄。因此病人支架手术后会特别注重对血栓的防治，常用药物有抗血小板类药物，如阿司匹林、氯吡格雷；稳定动脉斑块的药物，如他汀类，用药中，若出现不适，要及时咨询医生，切忌不能随意改药、停药。

五、放入支架后能不能做头颅磁共振？

随着支架材料不断更新发展，支架已经从早期不锈钢逐渐转变为采用钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料制作，核磁不会对其造成影响，大家在咨询清楚支架的材质后，是可以进行 1.5T 磁共振检查的。

六、脑血管支架置入术患者出院后如何复查？

脑血管狭窄患者放入支架后血管仍会有再次狭窄的风险，因此，定期复查尤为重要，如果患者本来就有高血脂、高血压、高血糖等高危因素，更应该加强复查的力度。一般建议出院后一个月复查经颅多普勒超声（TCD）、血常规、肝肾功。三个月复查血脂、肝肾功、颅内支架置入患者行经颅多普勒超声（TCD）检查，颈动脉支架置入患者行颈动脉超声检查。根据支架置入情况，六个月至九个月复查CT血管造影（CTA）六个月复查血常规、肝肾功、血脂、糖化血红蛋白等。出院后若有任何不适，请及时就诊。