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多学科协作全力救治NUT患者一例

发布日期:2024-08-21    作者:     来源:     点击:
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2023年8月16日晚,我院中线(NUT)癌疾病专科团队收治了一名来自香港的危重患者,科室紧急启动抢救预案,组织团队率先展开抢救工作,先后经多学科联合全力救治,目前该患者病情稳定。

 

千里求医

8月16日,我院中线(NUT)癌疾病专科团队接诊了一名香港籍患者,这位患者家属通过互联网信息平台搜索并联系上我院印明柱教授,通过团队评估、积极沟通,家属知晓风险后,仍决定不远千里带患者来我院中线(NUT)癌疾病专科寻求抗肿瘤新药治疗。

 

由于患者恶病质,恶性肿瘤继发多处转移、精神萎靡、呼吸困难、全身多处大疱样皮疹、无法行走,通过15个小时周转到达万州北站。

我院中线(NUT)癌疾病专科团队成员、院前急救部人员接到通知后,在列车乘务长及万州北站工作人员的帮助下,携带急救设备提前到达站台等待患者,顺利将患者转运至老年医学科(特需病房)。

考虑到家属初次到内地医院,担心语言交流障碍,团队成员通过急救绿色通道提前为患者办理好入院,印明柱教授及老年医学科(特需病房)护士长也第一时间赶到科室查看患者情况并为家属提供帮助。

多科协作

入院后,中线(NUT)癌疾病专科团队立即启动全院多学科诊疗模式,联合重症医学科、肿瘤中心、感染科、皮肤性病科、临床营养科、整形美容创面修复科、内分泌代谢科等对患者进行了一系列的对症处理,但患者罹患NUT癌,其恶性程度高,就诊时因肿瘤恶病质导致严重营养不良(重度贫血,低蛋白血症等),内环境紊乱(高钠血症,高钾血症,血液高凝状态),右肺气胸且合并双肺大面积感染导致患者呼吸衰竭且长期高热,肠道菌群紊乱且合并感染导致肠道大面积糜烂溃疡伴出血,病情十分危重。

 

8月19日,患者突发消化道出血且一般情况极差,立即转往重症医学科行进一步止血、抗休克、抗感染、输血、维持生命体征等对症支持治疗。经胸外科行右侧胸腔闭式引流,中医康复科协助床旁理疗防止卧床并发症,患者暂无明显便血。

8月21日,患者再次出现喷射样鲜红色全血便,情况危急,团队再次紧急启动全院多学科诊疗模式,消化内科、胃肠外科、肛肠科、介入放射科、血液科等迅速赶往床旁提供紧急救治。

在印明柱教授的组织下,经过各科室专家讨论及综合评估,并与家属充分告知病情及风险,在征得家属同意后,立即为患者床旁行急诊肠镜。由于出血量较大,内镜下视野极差,这为内镜下寻找病灶及止血带来了挑战。

 

联合团队通过与时间赛跑,为生命护航,于双主任及熊德海主任凭借娴熟的专业技术及大量临床经验很快成功在直肠上段找到一个3-4毫米小动脉出血点,予以内镜下电凝止血,成功让病人转危为安