断肢（指）再植康复指导

断指再植是将完全或不完全离断的肢体，在光学显微镜的助视下，重新原位接回，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高精细度手术。

体位

术后需卧床7-10天，因体位改变可导致体内血压的改变，而吻合的血管对血压瞬间变化极为敏感，极易发生痉挛，患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀；局部应制动，保持功能位。

饮食

进食高热量、高蛋白、高维生素饮食。热量可以给予肉和乳制品等。高蛋白可以给予鸡、鱼肉等，维生素可以给予水果等。从半流质过渡到普通饮食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物，如杂粮、黄豆芽、芹菜，韭菜等防止便秘。禁止饮酒、禁饮含咖啡因液体，如咖啡、茶水、可乐等，忌食辛辣刺激性食物，以防止血管痉挛的发生。

止痛与禁烟

疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后3-4天给予有效镇痛，但应合理使用镇痛药，过量用药可抑制呼吸和引起便秘。断指再植术后绝对禁止吸烟，因为主动吸烟及被动吸烟，都会使手部血液循环发生持续痉挛，血流量大小为手指成活与否的关键；吸烟极易导致再植失败率30％以上，因此，为了你自己和他人的手指存活，必须绝对禁止在我病区吸烟。

情绪管理

情绪不宜剧烈波动，学会自我调节放松心情，安静修养，适当减少陪护人员及探视时间，

功能锻炼

再植的手术，可使多数再植肢体恢复一定或相当理想的功能。断肢再植的目的是为了恢复伤肢的功能，使患者尽快走上工作岗位。所以在接活断指的基础上，一定要重视正确的功能锻炼才能恢复最大的功能。

（1）术后第5天起，可在医护人员指导下逐渐运动患肢手腕关节、健肢的指间关节与掌指关节，每2小时一次，每次3-5分钟。 

（2）术后第21天，患指在健指的配合下做提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每1小时一次，每次5-10分钟。 

（3）术后第45天，复查X片，决定是否拔除克氏针，在医护人员指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，每1小时一次；被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。被动运动幅度由小到大，每日或每周递增。患指主动运动内容为掌指、指间关节各方向的活动以及以掌、对指、抓拳、释拳等。辅助使用皮筋网板、螺丝与螺帽等工具训练指力。 

（4）术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等。