腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。其发病病因有腰椎间盘的退行性改变、损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传因素、腰骶先天异常、诱发因素等。常见类型有：膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节等。临床多表现为腰痛、下肢放射痛、马尾神经症状等。

腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗及手术治疗。大多数患者经传统及现代非手术康复治疗可以缓解或治愈，其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。

非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。包括：绝对卧床休息、牵引治疗、运动疗法、物理治疗、推拿按摩、药物治疗、小针刀治疗、神经阻滞治疗等保守康复治疗及脉冲射频等介入康复治疗。如病情严重者可选择手术治疗。

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。