腰椎间盘突出症是腰椎间盘的纤维环破裂,其内的髓核、残存纤维环及附属的韧带向椎管内突出而产生的疾病。多有外伤和弯腰劳累史。具有脊神经根压迫症状。表现有腰痛,患侧下肢放射痛,腰活动受限,不能直腰,有时跛行。治疗应卧床休息、睡硬板床、理疗、推拿、按摩、介入治疗、微创手术治疗等。其自我锻炼方法有:
一、急性期
1、卧位:腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝微屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋,一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床:从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸展,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后另一下肢再移下,手扶床头站起。
3、坐位:坐位腰部挺直,椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度与病人膝到足的高度相等。坐位时,膝部略高于髋部,若椅面太高,可在足下垫一踏板。
4、起座:从座位上站起时,一侧下肢从椅子侧面移向后方,腰部挺直,调整好重心后起立。
二、恢复期
恢复期做自我锻炼,使腰背部肌力增强,一可增加腰椎活动度,二可增加脊柱的稳定性。
临床上最常推荐的锻炼方法是:
1、踝关节背伸背屈运动:
2、直腿抬高锻炼,防止神经根粘连:仰卧位将双手压在臀下,慢慢抬起下肢,膝关节可微屈,然后放下,重复15次。
3、腰背肌锻炼,锻炼腰背部力量:
(1)五点支持法:
(2)3点支撑法:
(3)4点支撑法:即拱桥支撑法
(4) 飞燕式法:
4、正确使用腰围,避免活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者的体型相应,一般上至上肋弓,下至髂嵴下,不宜过紧。过窄、过短腰围应该避免佩戴,佩戴后仍要避免过度活动。在使用腰围期间,逐渐增加腰背肌锻炼,以防止和减轻腰肌的萎缩。
还有一些其他方法:
1、仰卧抬起骨盆:仰卧位双膝屈曲,以足和背部作支点,抬起骨盆,然后慢慢落下,反复20次。该动作能矫正下骨盆前倾,增加腰椎曲度。
2、抱膝触胸:仰卧位双膝屈曲,手抱膝使其尽量靠近胸部,但注意不要将背部弓起离开床面。
3、侧卧位抬腿:侧卧位上侧腿可伸直,下侧膝微屈,上侧腿侧抬起,然后慢慢放下,反复数十次。
4、压腿:坐在床面上,一膝微屈,另一下肢伸直,躯干前倾压向伸直的下肢,然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行,下肢放在前面的椅背上。
5、膝仰卧起坐:仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。