失眠症

（一）什么是失眠？

失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量感不满足且影响日间社会功能的一种主观体验。

（二）失眠病因

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。

1、原发性失眠

通常缺少明确病因，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因可归结为某一个长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，引发失眠。

2、继发性失眠

包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

（三）临床表现

1、睡眠过程的障碍：入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

2、日间认知功能障碍：记忆、注意、计划等功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

3、大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱：在心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定和周围血管收缩扩展障碍；在消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；在运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛；情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

4、其他系统症状：易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱等症状。

（四）治疗措施

1、药物治疗；

2、物理治疗。

（五）失眠的护理

1、睡眠卫生教育；

2、松弛疗法；

3、刺激控制疗法；

4、睡眠限制疗法；

5、认知行为治疗。