你的病理报告为什么不能立等可取？

大家都知道一份真实可靠的病理报告对于刚刚确诊的癌症患者来说是至关重要的，因为这涉及患者后续的治疗方向。那么，为什么如此重要的病理报告不是“立等可取”的呢？大多数的病理实验室就像飞机的黑匣子一样，至关重要却不为大众所知，所以今天我们就和大家聊聊这一纸病理报告背后经历的重重关卡。

一取材：

病理报告的第一道关卡——巨检室。这里不是厨房，却有冰箱、案板、刀剪等器具。每天，巨检室都会陆陆续续收到各个科室送来的从手术中切除的组织。收到的标本首先会在电脑上进行登记并且签字存档。

在入档之后医生会使用固定液将其固定十二小时以上，从而保证固定液完全固定组织，防止组织内部自溶。所谓取材，俗称“切肉”，取材医生需要从组织中将病变部位按取材规范切取成大约2x2x0.3厘米的组织块，基本每一刀都有着非常严格的操作要求，需要医生注意力高度集中，并随时观察病变部位与周围组织的关系、病变的范围大小与周围组织的关系，帮助初步判断病变情况。

小小的巨检室里，永远不会缺少她们忙碌的身影。从早上到下午不间歇的工作强度所消耗的体力与精力都不亚于一个刚刚参加完马拉松长跑的运动员，这也导致取材医生在每天的工作结束后都要休息两三个小时才能缓过神来。取完材的组织将被放入专门的小盒子完成包埋后送往制片室进行脱水处理。

二 制片室：脱水、包埋、切片、染色。

你觉得到这就结束了吗？并没有。我们还缺少决定“最后判决”的重要前提——病理切片。技术人员需要将蜡块切成厚3个微米左右的组织白片，在其中选取最好的切片，贴在载玻片上。一个蜡块平均转动30下才可以得到一张合格的切片，而一个技术人员每天的工作量大约在180个蜡块，这也就意味着他们每人每天需要转动仪器5400次。

三 阅片

阅片通常需要经过初诊医生和复诊医生的双人两级诊断。根据诊断及临床治疗的需要，标本会被安排进行分子检测。检测免疫组化主要是针对蛋白层面，而分子处理则是针对基因层面的检测。如遇疑难病例还要经过高级医师间讨论，才能得出最终诊断结果。疑难病例的报告将综合免疫组化和分子检测的结果，打印后由两级医生签字。至此，一份完整的病理报告才能诞生出炉。

病理科医生眼中的世界是这样的