肌骨超声 —— 洞察肌肉骨骼健康的新窗口

一、什么是肌骨超声？

肌骨超声是一种利用超声波对肌肉、骨骼和关节等组织进行检查和诊断的医学影像技术。它通过发射高频声波，并接收反射回来的声波信号，来获取组织的形态、结构和血流信息，从而帮助医生诊断和评估各种肌肉骨骼系统疾病。它以四肢关节（肩、肘、 腕、 手、 髋、 膝、 踝等）为核心，评估关节、肌肉、肌腱、韧带、骨及软骨等。此外，还包括周围神经、皮肤及皮下软组织等结构的评估。

二、肌骨超声的优势

（一）无创性

肌骨超声检查是一种无创性的检查方法，不会对患者造成任何伤害。与传统的 X 射线、CT 和 MRI 等检查方法相比，肌骨超声检查更加安全、舒适，患者更容易接受。

（二）实时性

肌骨超声检查可以实时成像，能够动态观察肌肉、骨骼和关节的运动状态和功能情况。这对于诊断肌肉骨骼系统的急性损伤、炎症和感染等疾病具有重要意义。

（三）高分辨率

肌骨超声检查具有较高的分辨率，能够清晰地显示肌肉、骨骼和关节的细微结构，如肌肉纤维、肌腱、韧带、关节软骨等。这有助于医生准确诊断各种肌肉骨骼系统疾病，如肌肉拉伤、肌腱撕裂、韧带损伤、关节脱位等。

（四）多用途

肌骨超声检查不仅可以用于诊断肌肉骨骼系统疾病，还可以用于评估肌肉功能、监测疾病治疗效果等。此外，肌骨超声检查还可以引导穿刺、注射等治疗操作，提高治疗的准确性和安全性。

三、肌骨超声的临床应用

（一）关节疾病诊断

滑膜炎：可清晰显示关节滑膜的增厚情况、关节腔内的积液量及滑膜血流信号，帮助判断炎症的程度和活动期，如类风湿关节炎患者的关节早期滑膜炎，肌骨超声能在症状不明显时就发现滑膜的异常。

关节软骨损伤：能观察关节软骨的厚度、表面光滑度及连续性，对半月板、肩袖等软骨结构的损伤诊断有重要意义，如在膝关节半月板损伤中，可准确判断损伤的部位和类型。

关节脱位：实时动态观察关节的解剖结构，快速诊断关节脱位，还能评估脱位对周围软组织的影响，如肩关节脱位时，可查看是否伴有肩袖损伤等。

（二）软组织病变评估

肌肉拉伤：精确显示肌肉纤维的断裂程度、断端的位置及周围血肿情况，确定损伤的范围和严重程度，为治疗方案的选择提供依据，如运动员常见的小腿三头肌拉伤。

肌腱疾病：对肌腱炎、腱鞘炎、肌腱撕裂等疾病诊断价值高，像网球肘（肱骨外上髁炎），可清晰显示伸肌总腱的病变情况，包括肌腱的增厚、回声改变及是否有撕裂等。

软组织肿块：鉴别软组织肿块的性质，判断是囊性还是实性，观察肿块的边界、形态、内部回声及血流情况，辅助诊断脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤等，还可在超声引导下进行穿刺活检，明确病理诊断。

（三）神经疾病诊断

神经卡压综合征：能观察神经的走行、形态、粗细及内部回声，诊断腕管综合征、肘管综合征等神经卡压疾病，明确神经受压的部位和程度，如在腕管综合征中，可看到正中神经在腕管内的受压情况。

周围神经损伤：评估周围神经损伤的程度和范围，判断神经是否断裂、有无神经瘤形成等，为神经修复手术提供重要信息，如外伤导致的尺神经损伤。

（四）介入性操作引导

穿刺活检：在肌骨超声引导下，能精准地将穿刺针送达病变部位，提高活检的阳性率，减少并发症，如对骨肿瘤、软组织肿瘤进行穿刺活检。

药物注射治疗：准确引导药物注射到病变部位，如关节腔、腱鞘内、痛点等，提高治疗效果，减少药物对周围组织的不良反应，如在肩周炎治疗中，将药物准确注射到肩关节腔或肩峰下间隙。

微创手术：在超声引导下进行一些微创手术，如射频消融治疗肌肉骨骼系统的肿瘤、超声引导下的小针刀松解术治疗腱鞘炎等，具有创伤小、恢复快等优点。