术后镇痛管理及镇痛泵使用规范

术后疼痛是机体对疾病本身及手术造成的组织损伤的一种复杂的生理反应，严重时可影响疾病的转归。完善的术后镇痛能有效减轻病人的痛苦，减少术后并发症，促进术后机体功能的恢复。为加强术后镇痛泵的管理，特制定本规定。

（一）麻醉科医师应全面掌握镇痛泵使用的适应症、禁忌症、药物使用与不良反应等。

（二）术前，麻醉医师应对手术病人进行充分评估，向病人及家属讲解术后镇痛的重要意义及可能出现的不良反应，取得知情同意并有患方签字。

（三）术后，麻醉医师根据患者病情选择合适的镇痛方式。根据病情、麻醉方式、术中用药情况对安装的镇痛泵设定合适的参数。

（四）硬膜外镇痛的病人要将硬膜外导管固定稳妥，防止病人因为身体的移动而出现导管的脱落。静脉镇痛的病人，要将镇痛装置与输液T接头稳妥固定，防止脱落。麻醉医师应将镇痛注意事项向病房医护人员及患者家属进行交待，指导家属正确使用镇痛泵。

（五）术后第1天对安装镇痛泵的病人，应实施一级护理，病房医护人员应掌握镇痛泵的有关技术操作，监测病人BP、HR、SPO₂、ECG以及警觉/镇静评分（OAA/S），同时对病人出现的各种不良反应及监测出现的异常情况（包括：SPO₂<90%、HR>120或<50次/分、SBP<80mmHg，心电图示严重心律失常、OAA/S评分>3分等）及时告知值班医生及麻醉科医生进行处理。

（六）麻醉科医师负责开立和停止术后镇痛医嘱，每日有专人对术后镇痛的病人进行访视，观察和询问镇痛情况，填写观察记录，对镇痛不全的病人应分析原因，做好解释工作并妥善处理。与外科医生、护士共同处理术后镇痛的副作用和并发症。

（七）术后镇痛观察记录包括病人的姓名、性别、年龄、身高、体重、住院号；疾病诊断、镇痛途径，药液配方，镇痛效果以及并发症等项目，由麻醉科医务人员填写《术后镇痛医嘱及观察记录》，并置于麻醉记录单后归档。

（八）麻醉科每日晨会应对全院使用镇痛泵的病人情况进行交班，对存在的问题进行分析和提出改进意见，提高病人的镇痛质量和满意度。

（九）术后镇痛泵内药物如已用完，而病人仍有镇痛要求的，应由麻醉医师评估后确定是否需要再次加药。一般情况，镇痛泵的使用不超过48小时，硬膜外泵须由麻醉医师移除，静脉泵可由病房护士卸除。使用过的镇痛泵由麻醉科统一回收。

（十）麻醉科定期对镇痛访视资料进行汇总、总结经验教训，提高镇痛技术水平。

（十一）麻醉科医师应定期深入临床科室，向病人进行镇痛治疗知识宣教，提高病人对镇痛知识的了解。

（十二）加强与临床科室医护人员的沟通，定期组织临床医护人员镇痛知识培训，提高临床医护人员的镇痛管理水平。