内镜下上消化道异物取出术

上消化道异物是指误吞或故意吞入消化道的各种物体，根据异物的成因分为两类，即外源性异物和内源性异物。根据异物的不同形状分为长条形异物、锐利异物、圆钝异物及不规则异物。根据异物停留的部位分为食管异物、胃内异物和十二指肠异物。以往，上消化道异物多经外科手术取出。近年来，随着内镜治疗技术的不断发展，越来越多的上消化道异物可以通过内镜取出，并取得较好的疗效。

★术前需做哪些准备？

１、患者应急查血常规、肝功、血清四项、凝血四项、血型等。

２、患者至少禁食8h以上。

３、急诊科医生陪同需携带病史记录和会诊记录，必要时建立静脉通道。

４、根据需要摄颈部、胸部x线片和腹部平片，确定异物所在部位、性质、形状、大小，有无在消化管内嵌顿及穿透管壁的征象，但切忌吞钡（骨性及透光性异物除外）透视和吞含有棉絮的钡剂检查，否则延误内镜处理时机，甚至造成感染等严重后果。

★术中您需要如何配合?                   

体位：检查时您需取左侧卧位，口角向下，以便口水流出。

麻醉：①成人及能密切配合的大龄儿童术前及术中给于镇静剂及解痉剂；  

②婴幼儿、精神失常及操作不合作者，或异物较大，估计取出有困难时，可请麻醉医生协助行全麻下取异物。

★术后注意事项有哪些?

１、术后注意观察大便颜色，如有黑便，剧烈腹痛、呕血等立即就诊。

２、根据消化道损伤程度进食，损伤小或无损伤者待喝水不呛咳后可进食；轻、中度损伤者进半流食或全流食；重度损伤者者或合并消化道出血者应禁食，必要时需留院观察或住院治疗。

３、术后常规给予胃粘膜保护剂和抑酸剂，必要时可应用广谱抗生素。

４、吞入含有毒物的异物者，处理后，密切观察有无中毒现象。

★温馨提示

消化道异物常见假牙、鱼刺、鸡鸭骨，多因进食过快、喝酒、说话和情绪激动时引起，因此进食应细嚼慢咽；假牙一定要安装牢固；对于儿童吞食异物者，家长应加强监护，危险品放于儿童不能触及处。一旦发生吞食异物，应立即急诊就医。