孕妇咯血陷危机，三峡呼吸勇闯关

近日，呼吸与危重症医学科收治了一位特殊的孕妇患者，在与死神赛跑的48小时里，牵动了全科人员的心。

6月9日深夜，怀孕23周的龙某，因大咯血被紧急送往我院呼吸与危重症医学科，经过一系列抢救后，患者咯血没有要停止的迹象，有行支气管动脉栓塞术的指征，但支气管动脉栓塞术属于介入治疗，有辐射，可能导致胎儿畸形，胎死腹中甚至危及孕妇生命，手术难度大，不能保证效果。

两难之际，危急重症团队立即组织科内讨论，经过充分预案准备，在与家属沟通并征得同意后，决定立即为患者行支气管动脉栓塞术，同时在整个过程中注重对腹部胎儿实施防辐射保护。

术中造影显示在降主动脉起始端胸7椎2点钟、9点钟方向，胸5椎9点钟方向的支气管动脉血管畸形迂曲，造影剂渗漏明显，考虑为出血来源，予以栓塞剂栓塞。术后患者咯血基本控制。

6月11日，患者咯血已控制，但仍有呼吸困难，胸部CT提示气道内大量积血！若不及时排除积血，可能会出现血凝块机化甚至导致气道阻塞、呼吸衰竭等危及母子生命。考虑患者为孕中期，行普通气管镜刺激大，可能出现孕妇不能耐受而诱发宫缩致流产。在充分评估并与患方沟通后，结合麻醉科、产科等多学科会诊意见，决定为患者行全麻下气管镜检查及治疗。经内镜介入团队历时2小时反复冷冻、活检治疗，顺利取出血凝块，各管腔完全再通，患者呼吸困难缓解。

接踵而来贫血、低蛋白血症等症状，在医护团队的悉心照顾及对症处理，患者各项指标趋于正常，复查胎儿彩超提示：宫内单活胎，胎心音监测130-140次/分，母子平安。历时10天的生死博弈，患者在全体医护人员的帮助下，终是闯关成功，于6月19日顺利出院。